Ce qui tient
Préenregistrement PROSPERO (CRD420251154852), conformité PRISMA 2020, risque de biais évalué par RoB 2 sans aucun essai à risque élevé, certitude GRADE modérée, hétérogénéité quasi nulle sur la douleur (I² = 6 %), modèle à effets aléatoires avec correction de Hartung-Knapp et intervalle de prédiction rapporté. Données et code d'analyse fournis en annexe. Aucun effet indésirable grave attribué à l'OMT là où la surveillance existait.
Ce qui limite
7 essais pour environ 378 participants, suivi borné à 6 semaines, effets indésirables rarement rapportés, travail issu d'un département de médecine ostéopathique. Trois réserves vérifiées sur le texte intégral s'y ajoutent. La conclusion annonce une réduction de la douleur par rapport au toucher simulé, alors que l'estimation mélange toucher simulé, soins usuels et liste d'attente. Les auteurs affirment que l'effet atteint les seuils perçus comme notables par les patients en citant Farrar 2001 et Ostelo 2008, dont les seuils — de l'ordre de 2 points ou 30 % — ne sont pas atteints. Et le résultat sur la fonction ne tient pas : l'analyse est annoncée sur deux essais, Martí-Salvador et Altınbilek, mais la figure 3 montre Altınbilek et Popovich, ce dernier mesuré au PROMIS donc exclu par définition de cette analyse, Martí-Salvador n'y figurant pas. Avec les deux essais effectivement tracés, le résultat ne pourrait être ni de 1,75 ni d'un I² nul. En analyse de sensibilité, l'ajout de Popovich porte l'intervalle Hartung-Knapp de −1,82 à 4,21 : l'effet sur la fonction disparaît. Le SMD de 1,75 doit être tenu pour non fiable.
Portée clinique
L'effet sur la douleur est de −1,32 point sur 10, intervalle de confiance −1,71 à −0,93, donc entièrement situé sous le seuil de 1,5. Résultat fiable, bénéfice réel mais faible. Rien d'exploitable sur la fonction.