Ce qui tient
Préenregistrement PROSPERO (CRD42021249277), 20 études et 1 439 patients, sélection et évaluation du risque de biais en double, GRADE. Surtout, une **analyse de sensibilité restreinte aux essais à faible risque de biais**, qui est la partie la plus honnête du travail.
Ce qui limite
Le risque de biais était élevé dans la majorité des essais inclus ; la méta-analyse n'a été possible que sur 6 essais contre simulation ; l'analyse de sensibilité ne repose que sur 2 essais, tous deux portant sur la manipulation vertébrale.
Portée clinique
Effets modérés à importants sur l'intensité et la fréquence des céphalées à court terme dans l'analyse principale, mais l'analyse de sensibilité ramène ces effets à **petits**, à court comme à long terme. Certitude modérée pour la manipulation vertébrale contre simulation. C'est le chiffre restreint qu'il faut citer, pas le global.