Ce qui tient
La synthèse la plus large disponible sur le sujet — 47 essais, 9 211 participants ; sélection et extraction en double aveugle, GRADE, analyses séparées selon le type de comparateur, et examen explicite des effets indésirables.
Ce qui limite
L'hétérogénéité statistique n'a pas pu être expliquée ; les preuves contre manipulation simulée sont de niveau faible à très faible, si bien que l'effet propre de la manipulation reste incertain — ce qui est démontré, c'est qu'elle fait aussi bien que les autres traitements recommandés, pas qu'elle agit par son mécanisme supposé ; environ la moitié des essais seulement examinent les effets indésirables, et rarement de façon systématique.
Portée clinique
Différence de -3,17 points sur 100 pour la douleur contre traitements recommandés, très en dessous du seuil de 15 ; amélioration fonctionnelle petite (SMD -0,25).