Ce qui tient
Confiance modérée, selon la gradation des auteurs, dans un bénéfice des AINS, de la manipulation et de la mobilisation, de l'acupuncture, des myorelaxants, du conseil de rester actif et de la kinésithérapie précoce ; 105 études, synthèse d'un centre spécialisé dans les revues pour les autorités de santé, recherche prolongée jusqu'en mai 2026.
Ce qui limite
Ampleur des effets non chiffrée dans le résumé ; essais non conçus pour repérer les effets indésirables graves ou tardifs ; estimations souvent imprécises.
Portée clinique
La manipulation se range parmi les options de première ligne, au même niveau que les AINS ou le conseil de rester actif, pas au-dessus. Paracétamol pas mieux que le placebo ; opioïdes pas mieux non plus (confiance faible), avec davantage d'effets indésirables (confiance modérée) ; imagerie précoce sans bénéfice en l'absence de signe de gravité. Gains faibles, concentrés sur les premières semaines.