Ce qui tient
Revue systématique préenregistrée (PROSPERO CRD42024497251), 50 études et 2 147 participants, cinq bases interrogées, risque de biais RoB 2, certitude GRADE. Deux profils opposés se dégagent : la mobilisation articulaire élève la conductance cutanée contre simulation (marqueur sympathique), tandis que les techniques non-HVLA, tissulaires notamment, abaissent la fréquence cardiaque et élèvent le RMSSD (marqueur parasympathique).
Ce qui limite
Certitude GRADE faible à modérée, hétérogénéité méthodologique et imprécision ; les mesures de conductance portent sur des sujets sains ; aucun effet consistant sur la pression artérielle, la température cutanée ou la VFC fréquentielle.
Portée clinique
Le résultat exploitable est négatif — il n'existe pas d'effet neurovégétatif global et univoque de la thérapie manuelle. Le profil dépend de la technique, ce qui interdit de transposer un argument d'une technique à l'autre.