Ce qui tient
13 essais et 898 patients, procédures méthodologiques Cochrane, RoB 2 et GRADE, qualité méthodologique déclarée essai par essai.
Ce qui limite
6 essais sur 13 sont de faible qualité méthodologique, 2 seulement de qualité élevée ; **3 essais seulement précisent la cause des vertiges**, et leurs résultats sur l'exercice dans les formes post-traumatiques sont inconsistants ; la méta-analyse ne porte que sur 6 essais.
Portée clinique
Certitude modérée que la thérapie manuelle réduit les vertiges, les dysfonctions cervicales et les troubles de l'équilibre. L'association à l'exercice renforce l'effet, mais **la certitude y tombe à très faible** — l'ajout est donc une hypothèse, pas une donnée. Rappel indispensable : un vertige impose d'écarter les causes vestibulaires et vasculaires avant toute prise en charge manuelle.