Ce qui tient
Méta-analyse en réseau préenregistrée (PROSPERO CRD42019124501) portant sur 119 essais, 12 496 patients et 32 interventions comparées entre elles — le panorama le plus complet disponible sur la cervicalgie chronique. Risque de biais faible dans 50,4 % des essais.
Ce qui limite
Certitude faible à très faible en moyenne, ce que les auteurs soulignent eux-mêmes ; risque de biais élevé dans 26,9 % des essais ; **aucune supériorité sur le traitement inerte ne subsiste à 12 mois**, ni sur la douleur ni sur l'incapacité.
Portée clinique
Les approches multimodales associant actif et passif — exercice et thérapie manuelle — dépassent le traitement inerte à 1 mois puis à 3-6 mois, avec des effets allant du possiblement au clairement pertinent cliniquement. Les anti-inflammatoires seuls ou associés ne réduisent pas la douleur. La combinaison bat donc la technique isolée, mais le bénéfice ne tient pas à un an.