Ce qui tient
Revue systématique sans restriction de langue, avec méta-analyse, sur une population peu étudiée. Le sous-groupe grossesse repose sur une preuve de niveau modéré et rapporte un effet de -16,65 points sur 100, plausible et proche du seuil clinique.
Ce qui limite
Le sous-groupe post-partum ne compte que 3 essais et repose sur une preuve de faible niveau, tout en annonçant -38,00 points sur 100 et un SMD de -2,12. Une intervention manuelle ne produit pas un tel écart ; cette ampleur oriente vers un problème de comparateur, d'effectif ou de mesure plutôt que vers un bénéfice réel. Deux niveaux de preuve très différents sont réunis sous une conclusion unique annonçant des bénéfices cliniquement pertinents. Les auteurs indiquent eux-mêmes que de nouvelles recherches pourraient modifier les estimations et réclament des essais plus larges avec de meilleurs groupes de comparaison. L'équipe recoupe celle de la méta-analyse ostéopathique de 2014 : les synthèses disponibles sur l'OMT ne sont pas indépendantes les unes des autres.