Ce qui tient
Méthodologie Cochrane, risque de biais évalué par QUADAS-2, 14 études, rapports de vraisemblance calculés signe par signe, et analyse séparée par type de fracture et par niveau de soins — ce qui évite de mélanger soins primaires et centres tertiaires.
Ce qui limite
L'hétérogénéité a rendu toute méta-analyse impossible, l'analyse reste descriptive ; un seul domaine de risque de biais jugé faible dans une seule étude ; la plupart des signes reposent sur une étude unique ; les intervalles de confiance sont parfois inexploitables, la corticothérapie allant de 0,20 à 79,15 dans une étude et de 11,48 à 204,98 dans une autre.
Portée clinique
En soins primaires, seuls le traumatisme, l'âge supérieur à 70 ans (rapport de vraisemblance positif de 11,19) et la corticothérapie se révèlent informatifs. Les combinaisons de signes font mieux que les signes isolés. La plupart des autres drapeaux rouges ne sont pas utiles au dépistage.